بیمه درمان تکمیلی

بیمه نامه بیمه درمان تکمیلی :

بیمه تکمیلی چیست؟

بیمه درمان تکمیلی از زیر شاخه‌های بیمه اشخاص است که فراتر از پوشش‌های اساسی بیمه‌های پایه عمل می‌کند و هزینه‌های مرتبط با خدمات درمانی و پزشکی را پوشش می‌دهد. این بیمه شامل هزینه‌های بستری، جراحی‌های سرپایی و درمان بیماری‌های جدی مانند سرطان و حملات قلبی می‌شود. همچنین، برخی از هزینه‌های خدمات پزشکی و درمانی که تحت پوشش بیمه پایه نیستند، مانند خدمات دندانپزشکی، را نیز پوشش می‌دهد. برای انتخاب بهترین بیمه تکمیلی، توجه به عواملی مانند میزان پوشش، حق بیمه، دوره انتظار و تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد ضروری است. شما با بیمه‌چی می‌توانید بیمه‌های تکمیلی مختلف شرکت‌های بیمه را بررسی و مقایسه کنید. کارشناسان بیمه‌چی در مقایسه، ثبت و خرید بیمه درمان تکمیلی همراه شما هستند تا مناسب‌ترین بیمه‌نامه را برای خود تهیه کنید.

انواع بیمه تکمیلی

بیمه درمان تکمیلی بر اساس نیاز، شرایط و تعداد بیمه‌گذاران انواع مختلفی مانند بیمه تکمیلی انفرادی، خانواده، گروهی و SME شامل می‌شود.

استعلام هزینه بیمه تکمیلی 

برای استعلام هزینه بیمه درمان تکمیلی می‌توانید به سادگی و در کمترین زمان ممکن اطلاعات مورد نیاز را دریافت کنید. بیمه‌چی با ارائه یک سامانه آنلاین مقایسه و استعلام، امکان بررسی قیمت‌ها و پوشش‌های مختلف شرکت‌های بیمه را در اختیار شما قرار می‌دهد. با وارد کردن اطلاعات اولیه مانند سن، تعداد افراد تحت پوشش و نوع پوشش موردنظر، سامانه هزینه بیمه درمان تکمیلی را از شرکت‌های معتبر نمایش می‌دهد. این مقایسه به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتر، بهترین گزینه را متناسب با نیاز خود انتخاب کنید. علاوه بر استعلام قیمت، می‌توانید از شرایط پرداخت اقساطی، میزان تعهدات بیمه‌نامه و مراکز درمانی طرف قرارداد نیز مطلع شوید. این فرآیند کاملاً آنلاین بوده و امکان خرید آسان و سریع بیمه‌نامه نیز فراهم است. با بیمه‌چی، دیگر نیازی به مراجعه حضوری و صرف زمان زیاد برای مقایسه بیمه‌ها نخواهید داشت.

نحوه دریافت هزینه از بیمه تکمیلی

برای دریافت هزینه‌های بیمه درمان تکمیلی، دو روش اصلی وجود دارد:

1. مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد: در این روش، با ارائه کارت ملی و یا دفترچه بیمه تکمیلی به مراکز درمانی طرف قرارداد، خدمات درمانی را بدون پرداخت هزینه یا با پرداخت حداقلی دریافت می‌کنید. هزینه‌ها مستقیماً بین مرکز درمانی و شرکت بیمه تسویه می‌شود.
2. مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد: در صورتی که به مراکزی مراجعه کنید که با بیمه شما قرارداد ندارند، ابتدا باید هزینه‌های درمان را شخصاً پرداخت کنید. سپس با ارائه مدارک لازم مانند فاکتورهای رسمی، گزارش‌های پزشکی و کپی مدارک شناسایی به شرکت بیمه، می‌توانید درخواست بازپرداخت هزینه‌ها را ثبت کنید. پس از بررسی و تایید مدارک، مبلغ مورد تأیید به حساب شما واریز می‌شود.

توجه داشته باشید که هر شرکت بیمه ممکن است فرآیندها و مدارک مورد نیاز خاص خود را داشته باشد اما به طور معمول اکثر شرکت‌های بیمه از همین دو روش پیروی می‌کنند.

خدمات بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی به‌عنوان مکملی برای بیمه‌های پایه، پوشش‌ها و خدمات گسترده‌تری را در زمینه‌های مختلف درمانی ارائه می‌دهد. این پوشش‌ها ممکن است بسته به شرکت بیمه و نوع طرح انتخابی شما متفاوت باشند، اما به‌ طور کلی شامل موارد زیر هستند:

قابل ذکر است هر شرکت بیمه براساس سیاست‌های بیمه‌ای خود ممکن است برای پوشش‌های مختلف دارای محدودیت و سقف مشخص باشد. هنگام مقایسه در بیمه‌چی می‌توانید سقف تعهدات هر شرکت بیمه را مشاهده کنید و بر اساس نوع نیاز خود طرح مناسب خود را تهیه فرمایید. در این مسیر کارشناسان ما همراه شما هستند تا با درک نیازها و شرایط شما مناسب‌ترین بیمه‌نامه را به شما معرفی و برایتان ثبت کنند.

بیمه تکمیلی آنلاین

در گذشته، خرید بیمه درمان تکمیلی فرآیندی زمان‌بر و پیچیده بود و افراد برای استعلام قیمت، بررسی پوشش‌ها و انتخاب بهترین بیمه‌نامه مجبور بودند به دفاتر بیمه مراجعه کنند، فرم‌های کاغذی پر کنند و ساعت‌ها وقت صرف کنند. این روش نه‌تنها دشوار بود، بلکه امکان مقایسه سریع و دقیق طرح‌های بیمه‌ای مختلف را نیز محدود می‌کرد.

اما امروزه با بیمه‌چی، خرید بیمه درمان تکمیلی به‌ صورت کاملاً آنلاین و در کمترین زمان ممکن انجام می‌شود؛ کاربران می‌توانند به‌راحتی با وارد کردن اطلاعات اولیه، قیمت و پوشش‌های بیمه شرکت‌های مختلف را مقایسه کرده و بهترین گزینه را انتخاب کنند. فرآیند خرید کاملاً شفاف بوده و امکان پرداخت آنلاین و دریافت بیمه‌نامه دیجیتال(بیمه درمان تکمیلی آنلاین) نیز فراهم است. در نتیجه با بیمه‌چی، دیگر نیازی به مراجعه حضوری نیست و تمام اطلاعات مورد نیاز به‌صورت آنلاین در دسترس شما قرار دارد.

بهترین بیمه تکمیلی

پاسخ این سؤال برای هر فرد متفاوت است! بهترین بیمه تکمیلی، بیمه‌ای است که متناسب با نیازها، شرایط و بودجه هر شخص انتخاب شود. برخی افراد به دنبال پوشش‌های گسترده و سقف تعهد بالا هستند، در حالی که برخی دیگر بیمه‌ای با هزینه کمتر و پوشش‌های ضروری را ترجیح می‌دهند. 

همانطور که گفته شد در بیمه‌چی، شما می‌توانید با وارد کردن اطلاعات و شرایط خود، بیمه‌های مختلف را مقایسه کنید و بهترین گزینه را برای خود انتخاب کنید. ما امکان بررسی قیمت، پوشش‌ها، سقف تعهدات و شرایط پرداخت را برای شما فراهم کرده‌ایم تا انتخابی آگاهانه داشته باشید. بیمه‌چی با معتبرترین شرکت‌های بیمه همکاری می‌کند که هرکدام در بازار بیمه ایران برای خود جایگاه ویژه‌ای دارند و بیمه‌نامه‌های معتبر و مطمئن ارائه می‌دهند. در واقع، هر شرکت بیمه بسته به شرایط و نیازهای شما می‌تواند بهترین انتخاب باشد.

تعرفه بیمه تکمیلی

تعرفه بیمه تکمیلی بسته به نوع بیمه‌نامه، میزان پوشش، شرکت بیمه‌گر و شرایط فردی متفاوت است. بیمه تکمیلی در چهار نوع انفرادی، خانواده، گروهی و SME (ویژه کسب‌وکارهای کوچک و متوسط) ارائه می‌شود که هرکدام نرخ‌گذاری مخصوص خود را دارند؛ علاوه بر مقایسه تعرفه‌ها، می‌توانید بهترین گزینه را با مشاوره تخصصی کارشناسان ما انتخاب کنید و بیمه تکمیلی خود را کاملاً آنلاین خریداری کنید.

پوشش های بیمه تکمیلی

بیمه درمان تکمیلی شامل پوشش‌های اصلی و فرعی می‌باشند که در ادامه به بررسی آنها می‌پردازیم. پوشش‌های اصلی شامل هزینه‌های بیمارستانی و جراحی، بستری در مراکز درمانی، زایمان (طبیعی و سزارین)، خدمات پاراکلینیکی مانند آزمایشگاه، تصویربرداری، سونوگرافی و MRI، هزینه ویزیت پزشکان عمومی و متخصص و همچنین داروهای تجویزی است. این موارد جزو ضروری‌ترین هزینه‌های درمانی محسوب می‌شوند و بیشتر شرکت‌های بیمه آن‌ها را تحت پوشش قرار می‌دهند. هر شرکت بیمه بر اساس طرح‌های خود ممکن است سقف تعهد متفاوتی داشته باشند. پوشش‌های فرعی شامل خدماتی است که لزوماً حیاتی نیستند اما می‌توانند به بهبود کیفیت بیمه‌نامه شما کمک کنند. این موارد شامل هزینه‌های دندانپزشکی (مانند پر کردن، عصب‌کشی و کشیدن دندان)، عینک و لنز طبی، فیزیوتراپی، هزینه خرید سمعک، هزینه‌های آمبولانس و انتقال بیمار، و برخی خدمات زیبایی محدود مانند جراحی‌های درمانی بینی می‌شود.

از آنجایی که هر شرکت بیمه طرح‌های متفاوتی را ارائه می‌دهد بیمه‌چی همراه شماست تا با بررسی و مقایسه تخصصی مناسب‌ترین بیمه‌نامه را برای خود ثبت کنید. در ادامه می‌توانید جدول پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی را به تفکیک مشاهده کنید.

تفاوت بیمه تکمیلی و تامین اجتماعی 

بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی دو نوع پوشش بیمه‌ای هستند که هر کدام نقش و مزایای خاص خود را دارند. در ادامه، تفاوت‌های اصلی این دو بیمه را بررسی می‌کنیم:

• ماهیت و الزام:

بیمه تامین اجتماعی: یک بیمه پایه و اجباری است که طبق قانون، تمامی کارفرمایان موظف به تهیه بیمه برای کارکنان خود هستند.

بیمه تکمیلی: یک بیمه اختیاری است که به‌منظور تکمیل پوشش‌های بیمه پایه ارائه می‌شود و افراد می‌توانند با توجه به نیازهای خود آن را انتخاب کنند.

• نوع پوشش:

بیمه تامین اجتماعی: پوشش‌های محدودی را ارائه می‌دهد که برای تمامی بیمه‌شدگان یکسان است.

بیمه تکمیلی: پوشش‌های گسترده‌تری دارد و می‌تواند شامل خدماتی مانند بستری در بیمارستان‌های خصوصی، جراحی‌های تخصصی، دندان‌پزشکی و ... باشد.

• دوره انتظار:

بیمه تامین اجتماعی: معمولاً دوره انتظار ندارد و بیمه‌شدگان بلافاصله پس از شروع بیمه می‌توانند از خدمات آن استفاده کنند.

بیمه تکمیلی: برای برخی خدمات مانند زایمان یا جراحی‌های خاص، دوره انتظار تعیین می‌کند؛ به این معنا که بیمه‌شده باید مدت‌زمان مشخصی را پس از شروع بیمه منتظر بماند تا بتواند از این خدمات بهره‌مند شود.

• حق بیمه:

بیمه تامین اجتماعی: حق بیمه به‌صورت درصدی از حقوق کارکنان تعیین می‌شود و بخشی از آن توسط کارفرما و بخشی توسط کارمند پرداخت می‌گردد.

بیمه تکمیلی: حق بیمه بر اساس نوع پوشش‌ها، سقف تعهدات و شرکت بیمه‌گر متفاوت است و به‌صورت جداگانه توسط فرد یا گروه پرداخت می‌شود.

در نتیجه، بیمه تامین اجتماعی به‌عنوان یک پوشش پایه و اجباری عمل می‌کند، در حالی که بیمه تکمیلی به‌صورت اختیاری و برای تکمیل و گسترش پوشش‌های بیمه‌ای ارائه می‌شود. انتخاب بیمه تکمیلی مناسب می‌تواند به بهبود کیفیت خدمات درمانی و کاهش هزینه‌های پزشکی کمک کند.

دوره انتظار بیمه تکمیلی

دوره انتظار مدت‌زمانی است که پس از خرید بیمه تکمیلی باید سپری شود تا بیمه‌گذار بتواند از برخی پوشش‌های بیمه‌ای استفاده کند. این دوره معمولاً برای خدماتی مانند زایمان، جراحی‌های خاص، هزینه‌های دندان‌پزشکی و برخی بیماری‌های مزمن اعمال می‌شود. مدت دوره انتظار بسته به شرکت بیمه‌گر و نوع پوشش متفاوت است، اما به‌طور معمول برای زایمان بین ۹ تا ۱۲ ماه و برای جراحی‌های خاص ۳ تا ۶ ماه تعیین می‌شود.

شرایط بیمه تکمیلی 

بیمه درمان تکمیلی یکی از پوشش‌های ضروری برای کاهش هزینه‌های درمانی است که به‌عنوان مکمل بیمه پایه (مانند تأمین اجتماعی یا سلامت) عمل می‌کند. این بیمه معمولاً به دو صورت انفرادی و گروهی ارائه می‌شود.

• سن متقاضی: معمولاً سن مجاز برای بیمه تکمیلی بین ۱۸ تا ۷۰ سال است؛ برخی شرکت‌ها برای سنین بالاتر، شرایط خاصی دارند.
• دوره انتظار: برخی پوشش‌ها مانند زایمان و جراحی‌های خاص، دوره انتظار (بین ۳ تا ۹ ماه) دارند، یعنی بیمه از روز اول هزینه‌های مربوطه را پرداخت نمی‌کند.
• پوشش‌های بیمه‌ای: شامل هزینه‌های بستری، جراحی، آزمایشگاه، تصویربرداری، دارو، دندان‌پزشکی و زایمان است. طرح‌های مختلف، سقف تعهدات متفاوتی دارند.
• فرانشیز: بخشی از هزینه‌ها که توسط بیمه‌گذار پرداخت می‌شود؛ معمولاً بین ۱۰٪ تا ۳۰٪ متغیر است.
• مدارک لازم برای دریافت خسارت: شامل فاکتورهای رسمی، دستور پزشک و مدارک هویتی است.

فرانشیز بیمه تکمیلی چیست؟

فرانشیز در بیمه درمان تکمیلی به مبلغ یا درصدی از هزینه‌های درمانی گفته می‌شود که بیمه‌گذار باید شخصاً پرداخت کند و مابقی هزینه‌ها توسط شرکت بیمه پوشش داده می‌شود. میزان فرانشیز معمولاً در قرارداد بیمه مشخص شده و بسته به طرح بیمه‌ای، می‌تواند متفاوت باشد. به‌عنوان مثال، اگر یک بیمه‌نامه درمان تکمیلی دارای فرانشیز 20٪ باشد و هزینه درمان ۱ میلیون تومان شود، بیمه‌گذار باید 200 هزار تومان را خود پرداخت کند و بیمه‌گر باقی‌مانده یعنی 800 هزار تومان را تقبل خواهد کرد. فرانشیز معمولاً با هدف کاهش هزینه‌های بیمه‌ای و منطقی‌تر شدن حق بیمه تعیین می‌شود. هرچه فرانشیز بیشتر باشد، مبلغ حق بیمه کاهش می‌یابد، اما در مقابل، سهم پرداختی فرد در زمان دریافت خدمات درمانی بیشتر خواهد بود. انتخاب بیمه‌نامه‌ای با فرانشیز مناسب، بستگی به شرایط مالی و نیازهای درمانی فرد دارد. برای کاهش هزینه‌های درمان، بهتر است قبل از خرید بیمه، میزان فرانشیز و تأثیر آن بر هزینه‌های نهایی را بررسی کنید.

مزایای بیمه تکمیلی

زندگی پر از اتفاقات غیرمنتظره است و هزینه‌های درمانی روزبه‌روز افزایش می‌یابد. بیمه درمان تکمیلی یک راهکار مطمئن برای کاهش دغدغه‌های مالی و حفظ آرامش خاطر است. با داشتن بیمه تکمیلی، بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های پزشکی، دارویی و بیمارستانی جبران می‌شود. این بیمه کمک می‌کند که بدون نگرانی مالی، به بهترین مراکز درمانی مراجعه کنید. همچنین امکان استفاده از خدمات پزشکی با کمترین هزینه و بیشترین پوشش را فراهم می‌کند. درمان بیماری‌های خاص مانند سرطان یا بستری در بیمارستان می‌تواند هزینه‌های هنگفتی به همراه داشته باشد. بیمه درمان تکمیلی باعث می‌شود که این هزینه‌ها تأثیر منفی بر پس‌انداز و سرمایه خانواده نداشته باشد. بسته به نیاز و بودجه، می‌توان از طرح‌های مختلف بیمه‌ای استفاده کرد. برخی شرکت‌ها بیمه‌های خانوادگی، انفرادی یا گروهی ارائه می‌دهند.

قیمت بیمه تکمیلی

قیمت بیمه درمان تکمیلی به عوامل متعددی بستگی دارد که مهم‌ترین آن‌ها عبارت‌اند از:

• نوع و تعداد پوشش‌ها: هرچه پوشش‌های انتخابی بیشتر و سقف تعهدات بالاتر باشد، حق بیمه افزایش می‌یابد.
• سن بیمه‌گذار: با افزایش سن، ریسک بیماری‌ها بیشتر شده و در نتیجه حق بیمه بالاتر می‌رود.
• تعداد افراد تحت پوشش: در بیمه‌های گروهی، افزایش تعداد افراد می‌تواند منجر به کاهش حق بیمه به‌ازای هر نفر شود.
• میزان فرانشیز: فرانشیز سهمی از هزینه‌های درمان است که بیمه‌گذار پرداخت می‌کند؛ کاهش فرانشیز معمولاً منجر به افزایش حق بیمه می‌شود.

برای اطلاع از قیمت دقیق و انتخاب مناسب‌ترین طرح، می‌توانید به بخش بیمه تکمیلی بیمه‌چی مراجعه کنید و با وارد کردن اطلاعات خود، استعلام قیمت بگیرید. 

خرید بیمه تکمیلی

 در بیمه‌چی، می‌توان انواع طرح‌های بیمه درمان تکمیلی را بررسی و متناسب با نیاز خود انتخاب کرد. فرایند استعلام، مقایسه و خرید کاملاً آنلاین است و امکان دریافت مشاوره تخصصی نیز وجود دارد. پس از خرید، بیمه‌نامه به‌صورت الکترونیکی صادر شده و در اختیار شما قرار می‌گیرد. لزم به ذکر است انتخاب بیمه مناسب، امنیت مالی بیشتری در برابر هزینه‌های درمانی ایجاد می‌کند.

مدارک لازم برای دریافت هزینه از بیمه تکمیلی

برای دریافت هزینه از بیمه درمان تکمیلی، ارائه مدارک زیر ضروری است:

• اصل صورتحساب‌های پرداختی: با مهر معتبر مرکز درمانی.
• دستور پزشک معالج: شامل جزئیات درمان و مهر پزشک.
• نتایج آزمایش‌ها و گزارش‌های پزشکی: مرتبط با درمان انجام‌شده.
• تصویر کارت ملی و صفحه اول دفترچه بیمه: برای احراز هویت.

بسته به نوع خدمات درمانی، ممکن است مدارک اضافی نیز مورد نیاز باشد:

• بستری و جراحی: گواهی پزشک معالج، ریز صورت‌حساب بیمارستان، برگه شرح عمل و بیهوشی، خلاصه پرونده پزشکی.
• خدمات پاراکلینیکی (آزمایشگاه، رادیولوژی و...): نسخه پزشک، گزارش نتایج، فاکتور پرداختی.
• دندان‌پزشکی: گواهی دندان‌پزشک، تصاویر قبل و بعد از درمان، فاکتور پرداختی.
• فیزیوتراپی: نسخه پزشک معالج، گزارش جلسات، فاکتور پرداختی.
• دارو: نسخه پزشک، فاکتور داروخانه.
• عینک و لنز طبی: نسخه تجویز، فاکتور خرید.

توجه داشته باشید که مدارک باید کامل و بدون نقص ارائه شوند تا فرآیند بررسی و پرداخت خسارت تسریع گردد.

سامانه بیمه تکمیلی بیمه‌چی

بیمه‌چی با ارائه بیمه درمان تکمیلی، به کاربران امکان می‌دهد تا با انتخاب طرح‌های متنوع، پوشش‌های درمانی خود را بهبود بخشند. این سامانه با ارائه مشاوره تخصصی و رایگان، به کاربران کمک می‌کند تا بهترین بیمه‌نامه را بر اساس نیازهای خود انتخاب کنند. فرآیند صدور بیمه‌نامه در چهار مرحله ساده انجام می‌شود: انتخاب بیمه‌نامه، مشاوره با کارشناسان، تکمیل مدارک و صدور نهایی. همچنین، تیم پشتیبانی بیمه‌چی با ارائه مشاوره‌های تخصصی و علمی، تا لحظه دریافت خسارت در کنار بیمه‌گذاران است.

اسامی بیمه‌های تکمیلی

بسیاری از شرکت‌های بیمه ایرانی بیمه درمان تکمیلی ارائه می‌دهند. این بیمه‌ها معمولاً در قالب انفرادی، خانواده، گروهی و SME (کسب‌وکارهای کوچک و متوسط) ارائه می‌شوند. در جدول زیر لیستی از شرکت‌های بیمه، انواع بیمه درمان تکمیلی ارائه‌شده و سهم بازار آن‌ها آورده شده است.

جدول بیمه درمان تکمیلی

کدام بیمه تکمیلی دوره انتظار ندارد؟

بیمه تکمیلی گروهی معمولاً بدون دوره انتظار ارائه می‌شود. این بدان معناست که اعضای گروه (مانند کارکنان یک سازمان یا شرکت) می‌توانند بلافاصله پس از پیوستن به طرح، از پوشش‌های بیمه‌ای بهره‌مند شوند. به‌عنوان مثال، در برخی شرکت‌ها، اگر تعداد بیمه‌شدگان گروهی بیش از ۱۰۰۰ نفر باشد، دوره انتظار برای پوشش‌های مختلف حذف می‌شود. در مقابل، بیمه تکمیلی انفرادی معمولاً دارای دوره انتظار است. این دوره انتظار ممکن است برای پوشش‌های مختلف مانند جراحی، بستری، زایمان و خدمات پاراکلینیکی متفاوت باشد. به‌عنوان مثال، برخی شرکت‌ها برای پوشش‌های بستری و جراحی دوره انتظار ۳ ماه و برای زایمان دوره انتظار ۹ ماه تعیین می‌کنند. بنابراین، اگر به دنبال بیمه تکمیلی بدون دوره انتظار هستید، بیمه تکمیلی گروهی گزینه مناسبی است. در غیر این صورت، باید با توجه به شرایط و نیازهای خود، بیمه تکمیلی انفرادی و یا خانواده با دوره انتظار مناسب را انتخاب کنید.

نحوه دریافت هزینه از بیمه تکمیلی

برای جبران هزینه‌های درمان از طریق بیمه تکمیلی، دو روش کلی وجود دارد:

1. استفاده از مراکز درمانی طرف قرارداد:
   

   در صورتی که به یکی از مراکز درمانی که با شرکت بیمه شما قرارداد دارد مراجعه کنید، می‌توانید تنها با ارائه کارت ملی یا دفترچه بیمه تکمیلی، خدمات درمانی مورد نیاز خود را دریافت کنید. در این حالت، هزینه‌های درمان مستقیماً توسط شرکت بیمه به مرکز درمانی پرداخت می‌شود و نیازی به پرداخت هزینه یا تنها پرداخت بخش اندکی از آن توسط شما خواهد بود.

2. مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد:
   

   اگر درمان خود را در مرکزی انجام دهید که با بیمه شما قرارداد ندارد، باید کل هزینه‌های درمان را ابتدا خودتان پرداخت کنید. پس از آن، می‌توانید با ارائه مدارک لازم از جمله فاکتورهای رسمی، گزارش پزشکی و مدارک شناسایی، هزینه‌های خود را از شرکت بیمه درخواست کنید. در صورت تایید مدارک، مبلغ تعیین‌شده به حساب شما واریز خواهد شد.

جمع‌بندی

بیمه درمان تکمیلی از بهترین راهکارها برای کاهش هزینه‌های درمانی و دسترسی به خدمات پزشکی باکیفیت است. افراد می‌توانند در کنار بیمه پایه خود بیمه درمان تکمیلی تهیه کنند. حتی افرادی که بیمه پایه ندارند نیز امکان تهیه بیمه درمان تکمیلی از بیمه‌چی را دارند. این بیمه با پوشش‌های متنوع، از هزینه‌های بستری و جراحی گرفته تا خدمات پاراکلینیکی، دندانپزشکی و فیزیوتراپی، می‌تواند آسایش خاطر بیشتری برای بیمه‌گذاران فراهم کند. با توجه به تفاوت طرح‌های بیمه‌ای، انتخاب یک بیمه مناسب نیازمند مقایسه دقیق شرایط و سقف تعهدات شرکت‌های مختلف است. اگر به دنبال مقایسه تخصصی و راهنمایی برای انتخاب بهترین بیمه درمان تکمیلی هستید، بیمه‌چی با ارائه مشاوره حرفه‌ای، شما را در این مسیر همراهی می‌کند.

سوالات متداول بیمه درمان تکمیلی

• هزینه عصب کشی دندان با بیمه تکمیلی چقدر می‌شود؟

هزینه عصب‌کشی دندان بسته به تعداد کانال‌ها و تعرفه‌های دندان‌پزشکی متفاوت است. برای مثال، هزینه عصب‌کشی یک دندان سه کاناله در سال ۱۴۰۳ بدون بیمه حدود ۲۶,۰۰۰,۰۰۰ ریال است. در صورتی که بیمه تکمیلی شما ۷۰٪ از این هزینه را پوشش دهد، سهم پرداختی شما ۷,۸۰۰,۰۰۰ ریال خواهد بود.

• هزینه یکسال بیمه تکمیلی چقدر است؟

هزینه سالانه بیمه تکمیلی به عواملی مانند نوع بیمه‌نامه (انفرادی، خانوادگی، گروهی یا SME)، پوشش‌های انتخابی و شرکت بیمه‌گر بستگی دارد. هر شرکت طرح‌های مختلفی برای بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی ارائه می‌دهد که هر کدام تعرفه‌های متفاوتی دارند.

• آیا جرم گیری دندان شامل بیمه تکمیلی میشود؟

بله، بسیاری از بیمه‌های تکمیلی هزینه‌های جرم‌گیری دندان را پوشش می‌دهند. با این حال، میزان پوشش و شرایط آن بستگی به طرح بیمه و شرکت بیمه‌گر دارد.

• آیا سمعک شامل بیمه تکمیلی میشود؟

برخی از بیمه‌های تکمیلی هزینه‌های مربوط به سمعک را پوشش می‌دهند. برای اطمینان از این موضوع، باید شرایط و پوشش‌های بیمه‌نامه خود را بررسی کنید.

• آیا بلیچینگ دندان شامل بیمه تکمیلی میشود؟

معمولاً بلیچینگ (سفید کردن دندان) به‌عنوان یک عمل زیبایی در نظر گرفته می‌شود و بسیاری از بیمه‌های تکمیلی هزینه‌های آن را پوشش نمی‌دهند.

• بیمه تکمیلی چقدر از هزینه عمل اسلیو را میدهد؟ 
  

پوشش هزینه‌های جراحی‌های چاقی مانند عمل اسلیو معده بستگی به شرایط بیمه‌نامه و شرکت بیمه‌گر دارد. برخی بیمه‌ها این نوع جراحی‌ها را پوشش می‌دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است آن را استثنا کنند.

• آیا بیمه تکمیلی هزینه عمل لیزیک چشم را میدهد؟

بله-بسیاری از بیمه‌های تکمیلی هزینه‌های مربوط به عمل لیزیک چشم را پوشش می‌دهند. با این حال، میزان پوشش و شرایط آن بستگی به طرح بیمه و شرکت بیمه‌گر دارد.

• آیا ارتودنسی شامل بیمه تکمیلی می‌شود؟

بله-برخی از بیمه‌های تکمیلی هزینه‌های ارتودنسی را پوشش می‌دهند، اما این پوشش ممکن است محدودیت‌ها و سقف‌هایی داشته باشد.

• آیا بیمه تکمیلی هزینه دندان مصنوعی را می دهد؟

پوشش هزینه‌های دندان مصنوعی بستگی به شرایط بیمه‌نامه و شرکت بیمه‌گر دارد. برخی بیمه‌ها این هزینه‌ها را پوشش می‌دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است آن را استثنا کنند.

• آیا بیمه تکمیلی هزینه دندانپزشکی را پوشش می‌دهد؟

بله، بسیاری از بیمه‌های تکمیلی هزینه‌های دندان‌پزشکی را پوشش می‌دهند. با این حال، میزان پوشش و نوع خدمات تحت پوشش بستگی به طرح بیمه و شرکت بیمه‌گر دارد.

• بیمه تکمیلی شامل چه مواردی میشود؟ 
  

بیمه تکمیلی معمولاً خدماتی مانند بستری و جراحی در بیمارستان، خدمات پاراکلینیکی (آزمایشگاه، رادیولوژی و ...)، ویزیت و دارو، زایمان و خدمات دندان‌پزشکی را پوشش می‌دهد. جزئیات دقیق پوشش‌ها بستگی به طرح بیمه و شرکت بیمه‌گر دارد.

• آیا می‌توانیم بیمه درمان تکمیلی را بدون داشتن بیمه‌پایه خریداری کنیم؟

بله، اما در این صورت درصدی به حق بیمه تکمیلی اضافه خواهد شد.