تعهدات بیمه تکمیلی آسیا چه چیزهایی را شامل میشود؟
تعهدات بیمه تکمیلی آسیا پوششهایی است که این شرکت بیمه برای هزینههای درمانی مازاد بر بیمه پایه پرداخت میکند، مثل هزینههای بستری، جراحی، پاراکلینیکی، زایمان، آمبولانس و چندین خدمات دیگر که در قرارداد توافق شدهاند.
در واقع، وقتی قرارداد بیمه تکمیلی آسیا بین شرکت و بیمهگذار بسته میشود، جدول تعهدات نهایی در بیمهنامه روشن میشود و سقف پرداخت برای هر خدمت با توافق طرفین تعیین میگردد.
بیمه تکمیلی آسیا چه پوششهایی را در تعهدات خود دارد؟
بیمه تکمیلی آسیا معمولاً تعهدات زیر را در قالب پوشش درمانی ارائه میدهد:
بستری و جراحی
- هزینههای درمانی ناشی از بیماری یا حادثه
- اعمال جراحی مانند آنژیوگرافی، سنگشکن، شیمیدرمانی، رادیوتراپی
- جراحیهای تخصصی مثل پیوند اعضا
- هزینههای بیمارستانی عمومی و جراحی محدود
این موارد جزو پایهایترین تعهدات هستند که در بیشتر قراردادها دیده میشوند
.jpg)
زایمان و مراقبتهای مرتبط
بیمه تکمیلی آسیا هزینه زایمان طبیعی و سزارین را تا سقف توافقی پوشش میدهد.
آمبولانس
اگر بیمهشده در شرایط درمانی نیاز به انتقال با آمبولانس داشته باشد، هزینه آن (در صورت بستری) تحت پوشش قرار میگیرد.
خدمات پاراکلینیکی
پوششهایی مثل سونوگرافی، MRI، سیتیاسکن، انواع اسکن و آزمایشهای تخصصی تحت بخش پاراکلینیکی قرار میگیرند.
خدمات سرپایی
برخی خدمات مانند بخیه، گچگیری، بیوپسی، کرایوتراپی و برخی جراحیهای کوچک از جمله تعهدات بیمه تکمیلی آسیا هستند.
سقف تعهدات بیمه تکمیلی آسیا چگونه تعیین میشود؟
در بیمه تکمیلی آسیا تعهدات بهصورت قابل تغییر و براساس توافق بین بیمهگذار و بیمهگر تعیین میشود. به این معنی که سقف و نوع پوششها میتواند از قراردادی به قرارداد دیگر متفاوت باشد و در جدول تعهدات بیمهنامه آورده میشود که بیمهگذار میتواند آن را پیش از عقد قرارداد بررسی کند.
بهعنوان مثال، در برخی منابع آمده که شرکتها با تعیین سقفهای جداگانه برای اعمال جراحی، بستری و پیوند اعضا این تعهدات را مطابق با نیاز پرسنل خود تعریف میکنند.
چه مدارکی برای استفاده از تعهدات بیمه تکمیلی آسیا لازم است؟
برای استفاده و دریافت هزینههای درمانی تحت تعهدات بیمه تکمیلی آسیا، معمولاً باید مدارک زیر را ارائه دهید:
- خلاصه پرونده بیمارستانی و دستور پزشک
- فاکتورهای پرداختی و صورتحساب رسمی
- کپی صفحات دفترچه بیمه و شناسنامه
- نسخهها و مدارک آزمایشات انجامشده
این مدارک برای پرداخت هزینهها بر اساس سقف و نوع تعهدات قرارداد بررسی میشود.
مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی آسیا کجاست؟
بیمه تکمیلی آسیا دارای شبکهای از مراکز درمانی طرف قرارداد در سراسر کشور است. در این مراکز میتوانید با معرفینامه بیمه تکمیلی آسیا خدمات را دریافت کرده و معمولاً بدون پرداخت مستقیم (یا با حداقل فرانشیز) از تعهدات بهرهمند شوید.
برای استفاده از خدمات معمولاً میتوانید با ارائه کد ملی یا معرفینامه به مرکز درمانی مراجعه کنید و هزینهها پس از بررسی بهصورت آنلاین یا از طریق بارگذاری مدارک پرداخت میشود.
محدودیتها و استثنائات در تعهدات بیمه تکمیلی آسیا چیست؟
مانند سایر بیمههای تکمیلی، بیمه تکمیلی آسیا نیز مواردی را خارج از تعهد دارد یا برای پوشش آنها محدودیت قائل است:
- اعمال زیبایی غیرضروری
- خدماتی که در قرارداد مستثنا شدهاند
- خدماتی که نیاز به تایید بیمهگر دارند
این نوع محدودیتها معمولاً در جدول تعهدات و برگ شرایط بیمهنامه درج میشوند و باید پیش از خرید بهدقت مطالعه شوند.
چگونه از تعهدات بیمه تکمیلی آسیا استفاده کنم؟
برای استفاده از تعهدات این بیمه باید:
- در مراکز درمانی طرف قرارداد مراجعه کنید
- یا مدارک درمانی را از مراکز غیرطرف قرارداد جمعآوری کرده و به سامانه بارگذاری ارسال کنید
- هزینهها پس از بررسی و براساس سقف تعهدات پرداخت میشود
بسیاری از شرکتها سامانههای آنلاین نیز برای بارگذاری مدارک فراهم میکنند تا روند پرداخت سریعتر انجام شود. ه
مزایای تعهدات بیمه تکمیلی آسیا نسبت به بیمه پایه چیست؟
تعهدات بیمه تکمیلی آسیا آن دسته از هزینههایی را که بیمه پایه پرداخت نمیکند یا سهم بیشتری دارد، پوشش میدهد. این پوششها باعث میشود که پرداختهای درمانی شما از جیبتان کاهش یابد و بتوانید با آسودگی از خدمات تخصصیتر بهره ببرید.
سخن آخر
تعهدات بیمه تکمیلی آسیا مجموعهای از خدمات درمانی است که برای پوشش هزینههای فراتر از بیمه پایه طراحی شده و بسته به قرارداد میتواند شامل بستری، جراحی، پاراکلینیکی، زایمان، خدمات سرپایی و موارد دیگر باشد. برای اطلاع دقیق از سقف تعهدات خود، جدول تعهدات مندرج در بیمهنامه را قبل از خرید مطالعه کنید.
اگر میخواهید در مورد تعهدات بیمه تکمیلی به طور کلی بیشتر بدانید، میتوانید مقاله جامع بیمه تکمیلی چیست و چه خدماتی را پوشش میدهد؟ را بخوانید.
اگر قصد دارید بیمه تکمیلی آسیا را تهیه کنید، به صفحه استعلام و خرید بیمه تکمیلی آسیا مراجعه کنید.
سوالات متداول درباره تعهدات بیمه تکمیلی آسیا
- تعهدات بیمه تکمیلی آسیا شامل چه پوششهایی است؟
پوششهایی مانند بستری، جراحی، پاراکلینیکی، زایمان و خدمات سرپایی در تعهدات بیمه تکمیلی آسیا قرار میگیرند.
- سقف تعهدات بیمه تکمیلی آسیا چگونه تعیین میشود؟
سقف تعهدات براساس توافق بین بیمهگذار و شرکت در جدول بیمهنامه مشخص میشود.
- چگونه میتوان از تعهدات بیمه تکمیلی آسیا استفاده کرد؟
با مراجعه به مراکز طرف قرارداد یا بارگذاری مدارک درمانی در سامانه مربوطه میتوان از تعهدات استفاده کرد.
- چه مدارکی برای دریافت هزینه از بیمه تکمیلی آسیا لازم است؟
مدارکی مانند صورتحساب بیمارستان، نسخهها، شناسنامه و دفترچه بیمه معمولاً لازم است.
- آیا بیمه تکمیلی آسیا پوشش دندانپزشکی دارد؟
در برخی قراردادها و براساس توافق با شرکت، پوشش دندانپزشکی نیز ممکن است در تعهدات قرار گیرد
